HERPES ZOSTER OTICO Y PARALISIS FACIAL

(SÍNDROME DE RAMSAY-HUNT)

“Límites y alcances del Odontólogo con la identificación del Síndrome y su manejo homeopático”

Dra. Myriam Nieto M.*

* Cirujano Dentista. Especialista en Terapéutica  Homeopática

Miembro  del Colegio  Homeopático  Mexicano  de Estomatología  A. C.

dramyriamhom@hotmail.com

www.cohmeac.com

Factores de riesgo que implican la reactivación del HZV:

* Paciente con edad avanzada

* Pacientes infectados por el VIH

* Drogas inmunosupresoras

* Linfomas

* Estrés y depresión

*  Radioterapias

Fisiopatología.

Después de que ocurre  la infección primaria (varicela); el  VZV viaja a las células de los ganglios neurales para permanecer ocultos en forma latente al reconocimiento  inmune  por  un  tiempo   indefinido.    Cuando  el  individuo se encuentra  inmunológicamente   deprimido   (Mishell 1990)  eso favorece  a que el   virus   sea   reactivado   y    desplazado    centrífugamente   desde   el   Ganglio   infectado   a   la   piel correspondiente, aunque algunos virus en su  trayecto se llegan a detener en su  ruta   por conductos tan estrechos donde pasa la fibra nerviosa del nervio facial, lo que provoca edema dentro de la vaina, sometiéndola a la compresión e isquemia causando pérdida sensitiva (Jeffrey 2001). A medida de que esto ocurre, el edema crea una parálisis  con diferentes grados de severidad.   Fisch en 1979 y Nobumitsu 2002, dice que la mayor frecuencia de las lesiones nerviosas por el VZV ocurren en el segmento infranuclear del séptimo par craneal entre el ganglio geniculado y el acueducto de Falopio.

Curso de la enfermedad

            El cuadro prodrómico se caracteriza por presentar dolor y prurito sobre el segmento cutáneo afectado, la cual ataca principalmente la zona de la aurícula y la porción posterior del lóbulo de la oreja (porción mastoidea). Sin embargo el  síntoma principal de esta enfermedad es la parálisis hemifacial y la neuralgia. De 4 a 5 días comienzan a brotar vesículas en el conducto auditivo externo, pabellón de la oreja y por detrás de este;  el paciente se queja de zumbidos o   Tinnitus, disminuye la capacidad auditiva (Hipoacusia nerviosensorial), la sensación anormal de movimiento (vértigo). Aumenta el prurito y la sensación de  ardor en toda la zona cutánea afectada. Se puede presentar resequedad en los ojos (ojos secos) y  resequedad de boca (Xerostomía).  Fig. 1

                                                   

Fig. 1 Representación esquemática de las lesiones herpéticas del Síndrome de Ramsay- Hunt. Modificado por Hunt en 1915(Tomado de ABC Otorrinolaringología 1993) y Wilson. Nervios Craneales,  2003